第6章

行政楼三层，医务科办公室外。

上午九点的走廊亮得晃眼，跟急诊后半夜蒙着层雾的冷光灯完全是两个世界。林野靠在墙根站着，白大褂袖口还沾着半块没搓掉的碘伏黄印。

孙志强站在他旁边，脸拉得老长，明摆着不想搭话。

门里传来声音：“进。”

推开门，医务科副主任刘振华坐在办公桌后，桌上摊着两份病历复印件——一份是***的A型主动脉夹层，一份是刘鹏的急性硬膜外血肿。

“林野？”

“是。”

“规培第三年？”

“是。”

刘振华摘了眼镜，指尖点了点桌面：“两天，筛出两个高危。一个越级直接打给心脏大血管外科主任，一个硬推着病人做了颅脑CT。结果都对，我先把这话放这。”

林野没接话。

刘振华把病历翻到会诊记录那页，红笔正正圈着“急诊规培生联系主任”几个字。

果然，他把病历往两人面前一推：“但流程错了。”

孙志强赶紧低声圆：“刘主任，当时情况确实太急。”

“急诊哪天不急？”刘振华抬眼，“要是每个规培生都凭着自己的判断直接调科主任，医院的值班体系还要不要？出了事谁担责？家属投诉过度检查谁解释？病人死在转运途中，谁签字？”

办公室冷气开得足，林野后背反倒有点发潮。

刘振华盯着他：“你救了人，这是好事。但你现在不是主治，不是总住院，更不是科主任。你可以提意见，不能乱指挥抢救。”

“我没指挥抢救。”

孙志强脸刷地变了。

刘振华也顿住动作。

林野声音放得稳：“我报了高危风险，补了查体依据，申请检查、会诊都留了文字记录，最后执行前，孙老师是知情同意的。”

孙志强嘴角抽了抽。

话是没错。

听着倒像把他也钉在记录上了。

刘振华盯着林野看了几秒，嗤了声：“你倒会写病历。”

“急诊秦主任之前提醒过。”

刘振华把笔往桌上一磕：“那我也提醒你一句。以后上夜班，所有高风险处置必须先报上级。找不到上级就报总值班。别因为上两次蒙对了，就觉得自己次次都能准。”

林野点头：“明白。”

“回去写份情况说明，重点写流程怎么改，不是让你写功劳簿。”

刘振华又把两份病历推回来，指尖停在会诊时间那栏。

“还有，电话记录别只存在你自己手机里。科室登记平台要登，病程要写，护士站的会诊登记本也要记。你觉得自己是在抢时间，家属事后可能觉得你是在绕流程；你觉得主任已经同意了，别人事后问你要证据，你拿什么给？”

他抬眼看向林野。

“医院不是拍电视剧。救回来的人不会天天站出来给你作证，病历会。”

话不好听，却是实打实的规矩。

林野把病历纸页收好：“我记住了。”

刘振华这才重新戴上眼镜：“还有件事。你是规培生，档案在科教科挂着。真出了流程问题，不是急诊科内部骂两句就能过去的。暂停轮转、延迟结业、退回原单位，这话不是吓唬你。”

孙志强的脸也沉了。

这话比刚才所有训话都重。

林野之前想过要写检查，想过被主任骂，甚至想过被家属投诉。可“延迟结业”四个字砸下来，他放在膝头的手慢慢攥紧。

他想留在市一院。

想当能真正扛事的急诊医生。

可如果每救一次人都要把自己往悬崖边推，他能冒几次险？

刘振华看出他的沉默，声音缓了点：“怕是好事。怕，才知道规矩不是摆着看的。”

林野抬头：“但规矩不能让病人等死。”

办公室里瞬间静了。

孙志强差点伸手去拽他袖子。

刘振华看了林野几秒，没发火，只把病历“啪”地合上：“所以我让你学流程，不是让你闭嘴。出去吧。”

从医务科出来，孙志强一路没吭声。

快走到急诊大门口时，他忽然停住脚。

“林野。”

“孙老师。”

“你刚才那句‘孙老师知情’，挺会啊。”

林野沉默了下：“事实就是这样。”

孙志强气笑了：“行，事实。你记住，急诊里事实要写，话也要会说。你救人没人拦着，但别把所有人都架在火上烤。”

林野点头。

他其实不反感孙志强。

对方白大褂口袋还露着会诊登记本的一角，林野扫了一眼，脑子里忽然闪过***手术室门口亮着的红灯，还有刘鹏在CT室里跳警报的监护仪。

急诊大厅的自动门“叮”地开了。

六十多岁的老人被儿子搀着进来，手捂着胸口下方，嘴里不停念叨：“胃胀，烧得慌，疼得直冒冷汗。”

儿子急得满头是汗：“医生，我爸老胃病了，吃了药也不管用，刚才还说胸口闷得慌。”

孙志强扫了眼分诊条：“先做心电图，抽血，按胸痛流程走。”

旁边刚从病房下来支援的带教医生周凯随口接了句：“老胃病反酸吧？别上来就按胸痛来，吓着家属。”

林野走过去，老人坐在分诊椅上，额头挂着细汗，左手下意识蹭着左胸口。

淡蓝色的字迹在视野里弹了出来。

急诊预警启动。

患者：许德胜，男，67岁。

表象：胃胀、反酸。

高危风险：急性下壁心肌梗死。

误诊概率：76%。

关键异常：胸闷、出汗、放射痛被患者自行描述为胃痛。

有效救治窗口：31分22秒。

林野伸手拿过旁边的心电图夹板。

周凯皱起眉：“你又要干什么？”

林野把电极片递给旁边的护士。

“先做心电图。”